Картина была написана по одноименному роману Всеволода Соловьева «Касимовская невеста», в котором рассказывается, как в 1647 г. шестнадцатилетняя красавица Ефимия Всеволожская (дочь касимовского воеводы) предстала перед царем в качестве невесты и приглянулась ему, но злые интриги придворных и боярина Бориса Морозова не позволили ей стать женой царя. Во время переодевания невесты для представления царю, Ефимии слишком туго затянули волосы, когда вплетали драгоценные каменья и она упала в обморок в присутствии жениха. Всесильный боярин Морозов обвинил семью Всеволожских в обмане и велел сослать в далекую Тюмень. На картине изображен кульминационный момент, когда невеста падает в обморок, головной убор падает на пол, ее подхватывают под руки придворные. Растерянный царь Алексей Михайлович в одеянии вышитом золотом протягивает руки вперед, рядом стоящая мужская фигура, в красном халате- Боярин Морозов. На дальнем плане изображены стены храма, на которых видны фрески.